황반변성·망막박리·녹내장 실비보험 청구 방법 2026
망막 질환 실비청구
정보 기준일: 2026년 10월
핵심 답변: 황반변성 급여 주사·망막 수술·녹내장 치료는 실비 가능, 비급여 아바스틴은 약관 확인.
급여 → 실비 가능
급여 → 실비 가능
급여 → 실비 가능
급여 → 실비 가능
비급여 → 약관 확인
급여 → 실비 가능
① 망막·녹내장 치료별 실비 청구
| 치료 | 급여 여부 | 실비 청구 |
|---|---|---|
| 루센티스(라니비주맙) 주사 | 급여(기준 충족) | 가능 |
| 아일리아(애플리버셉트) 주사 | 급여(기준 충족) | 가능 |
| 아바스틴(베바시주맙) 주사 | 비급여 | 약관 확인 |
| 당뇨 망막 레이저 광응고술 | 급여 | 가능 |
| 망막박리 유리체절제술 | 급여 | 가능 |
| 녹내장 레이저 치료 | 급여 | 가능 |
| 녹내장 수술(섬유주절제술) | 급여 | 가능 |
💡 참고: 항VEGF 주사(루센티스·아일리아)는 황반변성 중증도 기준을 충족해야 급여가 됩니다. 안과 전문의에게 급여 기준 충족 여부를 확인하고 급여 처방을 받으세요.
② 황반변성 주사 치료 실비청구 방법
- 안과 전문의 진료 및 검사
OCT·형광안저촬영으로 황반변성 중증도를 확인하고 급여 주사 처방을 받습니다.
- 주사 시술 영수증 수령
주사 시술 후 진료비 영수증과 세부내역서를 수령합니다. 시술 회차별로 수령하세요.
- 월별 또는 분기별 청구
항VEGF 주사는 반복 투여가 필요하므로 영수증을 모아 분기별로 일괄 청구합니다.
- 3년 소급 청구 활용
과거 미청구 영수증이 있다면 3년 이내 소급 청구 가능합니다.
③ 녹내장 장기 관리와 실비
- 안약 처방 꾸준히 청구녹내장 안압 강하 안약은 급여 처방이므로 외래 진료비와 함께 실비 청구 가능합니다.
- 정기 시야 검사 청구6개월~1년 주기 시야 검사와 안압 검사는 급여이므로 영수증을 수령해 청구하세요.
- 수술 후 추적 관찰 청구녹내장 수술 후 정기 외래 추적도 급여이므로 청구를 이어가세요.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 급여 기준을 충족한 항VEGF 주사(루센티스·아일리아)는 급여 처방이며 실비 청구 가능합니다. 비급여 아바스틴은 약관 확인이 필요합니다.
- 당뇨 망막병증(E11.3) 레이저 광응고술은 급여 항목이며 실비 청구 가능합니다.
- 망막박리(H33) 수술(공막버클링·유리체절제술)은 급여 항목이며 실비 청구 가능합니다.
- 녹내장(H40) 약물 치료 및 레이저·수술 치료는 급여 적용이 되며 실비 청구 가능합니다.
- 녹내장·망막 질환 진단 및 추적 목적의 안압 검사, 시야 검사는 급여 항목이며 실비 청구 가능합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 급여 기준을 충족한 항VEGF 주사(루센티스·아일리아)는 급여 처방이며 실비 청구 가능합니다. 비급여 아바스틴은 약관 확인이 필요합니다.
- 당뇨 망막병증(E11.3) 레이저 광응고술은 급여 항목이며 실비 청구 가능합니다.
- 망막박리(H33) 수술(공막버클링·유리체절제술)은 급여 항목이며 실비 청구 가능합니다.
- 녹내장(H40) 약물 치료 및 레이저·수술 치료는 급여 적용이 되며 실비 청구 가능합니다.
- 녹내장·망막 질환 진단 및 추적 목적의 안압 검사, 시야 검사는 급여 항목이며 실비 청구 가능합니다.
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