전립선 비대증·전립선암 실비보험 청구 방법 2026
전립선 질환 실비청구
정보 기준일: 2026년 10월
핵심 답변: 전립선 수술·방사선 치료는 급여 실비 가능, 로봇수술 비급여 차액은 약관 확인 필요.
급여 → 실비 가능
급여(로봇수술 일부 비급여)
급여 → 실비 가능
급여+산정특례 → 실비 가능
급여 → 실비 가능
비급여 → 약관 확인
① 전립선 질환 치료별 실비 청구
| 치료 | 급여 여부 | 실비 청구 |
|---|---|---|
| 전립선 비대증 수술(TURP) | 급여 | 가능 |
| 레이저 전립선 절제술 | 급여 | 가능 |
| 전립선암 수술 | 급여 | 가능 |
| 로봇수술 비급여 차액 | 비급여 | 약관 확인 |
| 전립선 생검 | 급여 | 가능 |
| 방사선 치료 | 급여+산정특례 | 가능 |
| 호르몬 치료제 | 급여 | 가능 |
💡 참고: 전립선암 환자는 암 산정특례(V193) 등록 시 치료비의 95%를 건강보험에서 부담합니다. 진단 즉시 등록하세요.
② 로봇수술(다빈치) 실비청구 주의사항
- 급여 부분과 비급여 차액 분리로봇수술은 수술 자체는 급여이나 로봇 사용료(비급여) 차액이 발생할 수 있습니다. 영수증에서 급여·비급여를 분리해 확인하세요.
- 비급여 로봇수술료 보장 여부 확인3세대 이전 실비는 비급여 수술료도 보장될 가능성이 있습니다. 4세대는 별도 특약이 없으면 비급여 차액 청구가 어렵습니다.
- 수술 전 보험사 사전 확인고액 비급여가 예상되는 경우 수술 전 보험사에 사전 확인(사전 심사)을 요청하면 분쟁을 예방할 수 있습니다.
③ 전립선암 실비청구 절차
- 암 산정특례 등록
전립선암 진단 후 담당의에게 암 산정특례 등록을 요청합니다.
- 치료 단계별 서류 수령
수술·방사선·항호르몬 치료 각 단계에서 영수증과 세부내역서를 수령합니다.
- 암 진단비 별도 청구
실비 외에 암 보험 진단비가 있다면 진단 확정 후 별도 청구합니다.
- 장기 추적 관찰 청구
PSA 추적 검사 등 장기 관찰 외래도 급여 적용이 되므로 실비 청구를 이어가세요.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 전립선 비대증 수술(TURP·레이저 절제술 등)은 급여 항목으로 실비 청구 가능합니다.
- 전립선암 수술은 급여 적용이 되며 실비 청구 가능합니다. 로봇 수술(다빈치)은 비급여 부분이 있어 약관 확인이 필요합니다.
- 전립선 조직 검사(생검)는 급여 항목이며 실비 청구 가능합니다.
- 전립선암 방사선 치료(외부 방사선·브라키테라피)는 급여 항목이며 암 산정특례 등록 시 본인부담이 5%로 줄어듭니다.
- 전립선암 호르몬 치료제(항안드로겐제 등)는 급여 처방이 많으며 실비 청구 가능합니다. 비급여 약제는 약관 확인이 필요합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 전립선 비대증 수술(TURP·레이저 절제술 등)은 급여 항목으로 실비 청구 가능합니다.
- 전립선암 수술은 급여 적용이 되며 실비 청구 가능합니다. 로봇 수술(다빈치)은 비급여 부분이 있어 약관 확인이 필요합니다.
- 전립선 조직 검사(생검)는 급여 항목이며 실비 청구 가능합니다.
- 전립선암 방사선 치료(외부 방사선·브라키테라피)는 급여 항목이며 암 산정특례 등록 시 본인부담이 5%로 줄어듭니다.
- 전립선암 호르몬 치료제(항안드로겐제 등)는 급여 처방이 많으며 실비 청구 가능합니다. 비급여 약제는 약관 확인이 필요합니다.
내 보험사 청구 방법 확인
보험사 선택 →