물리치료·재활치료 실비보험 청구 가이드
물리치료 실비보험 청구 가이드
정보 기준일: 2026년 10월
핵심 답변: 물리치료·체외충격파 실비 청구 절차와 도수치료와의 차이, 세대별 자기부담금을 안내합니다.
처방 하에 급여 적용, 자기부담 20~30%
실비 비급여 항목으로 청구 가능
도수는 손으로 교정, 물리치료는 기계·열 치료
영수증·세부내역서·처방전(권장)
1·2세대 유리, 4세대 비급여 특약 필요
① 물리치료 종류별 건강보험 적용
| 치료 종류 | 건강보험 적용 | 비고 |
|---|---|---|
| 전기 치료 (ICT·TENS) | 급여 | 의사 처방 필요 |
| 열 치료 (핫팩·적외선) | 급여 | 의사 처방 필요 |
| 초음파 치료 | 급여 (진단 목적)·비급여 (치료 목적) | 목적에 따라 구분 |
| 견인 치료 | 급여 | 척추 문제 시 적용 |
| 도수치료 | 2026년 관리급여(연 15회) 또는 비급여 | 실비 특약 확인 |
| 체외충격파 | 비급여 | 실비 비급여로 청구 가능 |
② 물리치료 실비 청구 절차
- 진료 영수증 수령
물리치료 당일 진료비 영수증을 받습니다.
- 세부내역서 요청
영수증과 함께 진료비 세부내역서를 반드시 수령합니다.
- 처방전 보관
물리치료 처방전이 있으면 함께 보관합니다.
- 청구 금액 확인
10만 원 이하 소액은 앱 청구, 고액은 팩스·우편.
- 보험사 청구
실비보험사 앱·팩스·우편으로 서류 제출.
③ 물리치료 자기부담금 비교
| 세대 | 급여 물리치료 | 비급여 물리치료 |
|---|---|---|
| 1·2세대 | 급여 자기부담 후 잔액 보장 | 80~90% 보장 |
| 3세대 | 급여 20% 자기부담 | 비급여 30% 자기부담 |
| 4세대 | 급여 20% 자기부담 | 비급여 특약 가입 시만 보장 |
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 네, 됩니다. 급여 물리치료는 자기부담금을, 비급여 물리치료는 세대별 자기부담 비율에 따라 실비 청구 가능합니다. 진료비 영수증과 세부내역서를 보관하세요.
- 물리치료(기계·열 치료)는 대부분 급여 적용으로 자기부담금이 낮습니다. 도수치료는 2026년부터 연 15회 관리급여, 그 이후는 비급여로 처리됩니다. 세대별 보장 한도를 확인하세요.
- 네, 체외충격파는 비급여 항목으로 실비 비급여 항목으로 청구할 수 있습니다. 4세대 실비는 비급여 특약이 있어야 합니다.
- 소액이라도 보험 가입 후 3년 내라면 청구할 수 있습니다. 다만 소액 자주 청구 시 갱신 시 보험료에 영향을 줄 수 있으므로 보험사 정책을 확인하세요.
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