골절·외상 수술 실비보험 청구 방법 2026 완벽 가이드

골절·외상 실비청구

정보 기준일: 2026년 10월

핵심 답변: 골절 수술·재활은 실비 가능, 교통사고 골절은 자동차보험 우선 처리 후 초과분 실비.

급여 → 실비 가능
급여(진료비 포함) → 실비 가능
자동차보험 우선, 초과분 실비
급여 → 실비 가능
급여 → 실비 가능
비급여 → 약관 확인

① 골절·외상 치료별 실비 청구

치료급여 여부실비 청구
골절 내고정술(핀·나사)급여가능
골절 외고정술급여가능
깁스·부목 고정급여가능
전방십자인대 재건술급여가능
회전근개 파열 봉합급여가능
골절 후 물리치료급여가능
비급여 특수 임플란트비급여약관 확인
💡 참고: 교통사고 부상은 자동차보험으로 우선 처리합니다. 자동차보험 치료비 한도 소진 후 실비보험으로 청구할 수 있습니다. 두 보험의 중복 지급은 불가합니다.

② 골절 수술 실비청구 방법

  1. 수술 확인서 발급

    골절 수술 후 수술명·수술일이 기재된 수술 확인서를 발급받습니다.

  2. 입퇴원 확인서·영수증 수령

    입퇴원 확인서와 진료비 영수증, 세부내역서를 수령합니다.

  3. 재활치료 영수증 별도 보관

    수술 후 재활 물리치료 영수증도 별도로 관리해 청구합니다.

  4. 보험사 청구

    서류를 보험사 앱으로 제출합니다. 수술비 특약도 함께 청구 가능합니다.

③ 교통사고 골절 보험 처리 순서

  • 자동차보험 우선 처리교통사고 부상은 과실 여부와 무관하게 자동차보험(대인배상·자기신체사고)으로 치료비를 청구합니다.
  • 실비보험은 자동차보험 초과분에 사용자동차보험 치료비 한도 초과 시, 또는 본인 과실 치료비는 실비로 청구할 수 있습니다.
  • 상해 보험금 별도 청구상해 보험(상해 수술비·상해 입원일당)이 있다면 실비와 별개로 청구 가능합니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

  • 골절(S 코드) 내고정술, 외고정술 등 수술은 급여 항목이며 실비 청구 가능합니다.
  • 깁스·부목 등 골절 고정 치료는 진료비에 포함되어 급여이며 실비 청구 가능합니다.
  • 교통사고 골절은 자동차보험으로 우선 처리하는 것이 원칙입니다. 자동차보험 한도 초과분에 대해 실비 청구가 가능합니다.
  • 스포츠 부상 인대 파열(전방십자인대 등) 수술은 급여이며 실비 청구 가능합니다. 단, 직업 운동선수가 경기 중 입은 부상은 약관 확인이 필요합니다.
  • 골절 후 재활 물리치료는 급여이며 실비 청구 가능합니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

  • 골절(S 코드) 내고정술, 외고정술 등 수술은 급여 항목이며 실비 청구 가능합니다.
  • 깁스·부목 등 골절 고정 치료는 진료비에 포함되어 급여이며 실비 청구 가능합니다.
  • 교통사고 골절은 자동차보험으로 우선 처리하는 것이 원칙입니다. 자동차보험 한도 초과분에 대해 실비 청구가 가능합니다.
  • 스포츠 부상 인대 파열(전방십자인대 등) 수술은 급여이며 실비 청구 가능합니다. 단, 직업 운동선수가 경기 중 입은 부상은 약관 확인이 필요합니다.
  • 골절 후 재활 물리치료는 급여이며 실비 청구 가능합니다.

내 보험사 청구 방법 바로 확인

보험사마다 앱 메뉴 구성과 추가 서류 요청이 다릅니다. 내 보험사를 선택해 확인하세요.

보험사 선택하기 →
내 보험사 청구 방법 확인 보험사 선택 →