골절·외상 수술 실비보험 청구 방법 2026 완벽 가이드
골절·외상 실비청구
정보 기준일: 2026년 10월
핵심 답변: 골절 수술·재활은 실비 가능, 교통사고 골절은 자동차보험 우선 처리 후 초과분 실비.
급여 → 실비 가능
급여(진료비 포함) → 실비 가능
자동차보험 우선, 초과분 실비
급여 → 실비 가능
급여 → 실비 가능
비급여 → 약관 확인
① 골절·외상 치료별 실비 청구
| 치료 | 급여 여부 | 실비 청구 |
|---|---|---|
| 골절 내고정술(핀·나사) | 급여 | 가능 |
| 골절 외고정술 | 급여 | 가능 |
| 깁스·부목 고정 | 급여 | 가능 |
| 전방십자인대 재건술 | 급여 | 가능 |
| 회전근개 파열 봉합 | 급여 | 가능 |
| 골절 후 물리치료 | 급여 | 가능 |
| 비급여 특수 임플란트 | 비급여 | 약관 확인 |
💡 참고: 교통사고 부상은 자동차보험으로 우선 처리합니다. 자동차보험 치료비 한도 소진 후 실비보험으로 청구할 수 있습니다. 두 보험의 중복 지급은 불가합니다.
② 골절 수술 실비청구 방법
- 수술 확인서 발급
골절 수술 후 수술명·수술일이 기재된 수술 확인서를 발급받습니다.
- 입퇴원 확인서·영수증 수령
입퇴원 확인서와 진료비 영수증, 세부내역서를 수령합니다.
- 재활치료 영수증 별도 보관
수술 후 재활 물리치료 영수증도 별도로 관리해 청구합니다.
- 보험사 청구
서류를 보험사 앱으로 제출합니다. 수술비 특약도 함께 청구 가능합니다.
③ 교통사고 골절 보험 처리 순서
- 자동차보험 우선 처리교통사고 부상은 과실 여부와 무관하게 자동차보험(대인배상·자기신체사고)으로 치료비를 청구합니다.
- 실비보험은 자동차보험 초과분에 사용자동차보험 치료비 한도 초과 시, 또는 본인 과실 치료비는 실비로 청구할 수 있습니다.
- 상해 보험금 별도 청구상해 보험(상해 수술비·상해 입원일당)이 있다면 실비와 별개로 청구 가능합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 골절(S 코드) 내고정술, 외고정술 등 수술은 급여 항목이며 실비 청구 가능합니다.
- 깁스·부목 등 골절 고정 치료는 진료비에 포함되어 급여이며 실비 청구 가능합니다.
- 교통사고 골절은 자동차보험으로 우선 처리하는 것이 원칙입니다. 자동차보험 한도 초과분에 대해 실비 청구가 가능합니다.
- 스포츠 부상 인대 파열(전방십자인대 등) 수술은 급여이며 실비 청구 가능합니다. 단, 직업 운동선수가 경기 중 입은 부상은 약관 확인이 필요합니다.
- 골절 후 재활 물리치료는 급여이며 실비 청구 가능합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 골절(S 코드) 내고정술, 외고정술 등 수술은 급여 항목이며 실비 청구 가능합니다.
- 깁스·부목 등 골절 고정 치료는 진료비에 포함되어 급여이며 실비 청구 가능합니다.
- 교통사고 골절은 자동차보험으로 우선 처리하는 것이 원칙입니다. 자동차보험 한도 초과분에 대해 실비 청구가 가능합니다.
- 스포츠 부상 인대 파열(전방십자인대 등) 수술은 급여이며 실비 청구 가능합니다. 단, 직업 운동선수가 경기 중 입은 부상은 약관 확인이 필요합니다.
- 골절 후 재활 물리치료는 급여이며 실비 청구 가능합니다.
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