체외충격파 실비보험 청구 방법 2026 — 족저근막염·석회화건염
족저근막염·석회화건염 급여 조건과 세대별 비급여 보장
정보 기준일: 2026년 10월
핵심 답변: 체외충격파는 족저근막염·석회화건염 등 일부 급여(자기부담 20%), 기타 부위는 비급여(세대별 20~30%)로 실비 청구 가능합니다.
족저근막염·석회화건염 등 일부 (6개월 보존치료 후)
20%
20%
30%
비급여 특약 가입 시 30%
영수증 + 세부내역서 (+ 소견서)
① 체외충격파 급여·비급여 구분
| 적용 증상 | 급여 여부 | 비고 |
|---|---|---|
| 족저근막염 | 급여 (6개월 보존치료 후) | 건강보험 기준 충족 시 |
| 석회화건염(어깨) | 급여 | 의사 판단 기준 |
| 무릎 건염 | 비급여 | 실비 청구 가능 |
| 테니스엘보·골프엘보 | 비급여 | 실비 청구 가능 |
| 기타 부위 | 비급여 | 세대별 보장 |
② 세대별 비급여 체외충격파 보장
| 세대 | 비급여 자기부담 | 특약 필요 |
|---|---|---|
| 1세대 | 10~20% | 불필요 |
| 2세대 | 20% | 불필요 |
| 3세대 | 30% | 불필요 |
| 4세대 | 30% | 비급여 특약 필수 |
③ 청구 서류 및 절차
- 진료비 영수증치료 후 원무과 발급.
- 진료비 세부내역서체외충격파 항목이 기재됩니다.
- 소견서 또는 치료계획서 (보험사 요청 시)담당 의사가 발행.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 네, 체외충격파 치료(EWST)는 실비보험 청구 가능합니다. 족저근막염·석회화건염 등 일부는 급여 항목이고, 나머지는 비급여입니다. 비급여는 세대별 자기부담이 다릅니다.
- 비급여 체외충격파는 1·2세대 80%, 3세대 70%, 4세대 비급여 특약 가입 시 70%가 돌아옵니다. 1회 비용이 5~15만원대인 경우가 많아 청구 효과가 있습니다.
- 네, 족저근막염 체외충격파(ESWT)는 건강보험 급여 항목입니다. 급여 기준은 6개월 이상 보존적 치료 후 시행이며, 급여 적용 시 자기부담 20%입니다.
- 네, 석회화건염 체외충격파는 급여 항목으로 자기부담 20%입니다. 의사가 급여 기준에 맞게 처방한 경우 실비 청구 가능합니다.
- 진료비 영수증, 진료비 세부내역서가 기본입니다. 비급여 체외충격파는 보험사에 따라 치료 계획서나 소견서를 추가 요청할 수 있습니다.
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